宫角妊娠最佳治疗方法
2024/4/24 9:07:22 点击：
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交接处的子宫腔内的妊娠，从严格意义上讲不属于异位妊娠，但仍然属于不正常的妊娠。
由于宫角妊娠如能继续妊娠下去，随着孕周的发展，即可向宫腔发展，也可向外于宫角处向输卵管生长。向宫腔发展的过程中还可能存在孕囊向宫腔生长，而胎盘继续附着于宫角，由于宫角肌层和内膜较为薄弱，易导致流产、早产、部分胎盘植入，产后胎盘滞留等产妇不良结局。
向输卵管生长者，随着孕周的增加，由于宫角及是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管的结合部位，输卵管更是菲薄，易发生破裂出血，甚至是大出血、休克，危及母儿生命。
一旦诊断为宫角妊娠，应该结合B超及患者妊娠次数、年龄、胚胎存亡、有无破裂及患者的生育要求选择不同的治疗措施。
1、妊娠早期，且无破裂者，可行MTX或米非司酮联合米索前列醇药物保守治疗，或行清宫术或腹腔镜手术治疗；
2、宫角破裂、腹腔内出血者则需行开腹手术治疗。对于妊娠晚期的宫角妊娠，患者的分娩方式最好选择剖宫产终止妊娠，顺娩者要注意有无胎盘宫角处滞留或胎盘植入的发生，及有效预防产后出血等情况的发生。
由于宫角妊娠如能继续妊娠下去，随着孕周的发展，即可向宫腔发展，也可向外于宫角处向输卵管生长。向宫腔发展的过程中还可能存在孕囊向宫腔生长，而胎盘继续附着于宫角，由于宫角肌层和内膜较为薄弱，易导致流产、早产、部分胎盘植入，产后胎盘滞留等产妇不良结局。
向输卵管生长者，随着孕周的增加，由于宫角及是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管的结合部位，输卵管更是菲薄，易发生破裂出血，甚至是大出血、休克，危及母儿生命。
一旦诊断为宫角妊娠，应该结合B超及患者妊娠次数、年龄、胚胎存亡、有无破裂及患者的生育要求选择不同的治疗措施。
1、妊娠早期，且无破裂者，可行MTX或米非司酮联合米索前列醇药物保守治疗，或行清宫术或腹腔镜手术治疗；
2、宫角破裂、腹腔内出血者则需行开腹手术治疗。对于妊娠晚期的宫角妊娠，患者的分娩方式最好选择剖宫产终止妊娠，顺娩者要注意有无胎盘宫角处滞留或胎盘植入的发生，及有效预防产后出血等情况的发生。
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